자궁외 임신(Ectopic pregnancy) 원인 및 증상, 자궁외임신 치료

[자궁외임신 원인과 증상, 치료]

임신 초기 다양한 유산이 발생한다. 그 중 자궁외 임신은 산부인과에서 가장 흔한 응급 질환 중 하나이므로, 이에 대해 좀 더 알아보고자 한다.

출처: DAUM 백과사전

*자궁외 임신(Ectopic pregnancy)

수정란이 정상적으로 착상을 하는 장소인 자궁 내부가 아니라 다른 곳에 착상되는 임신. 자궁 외 임신의 착상 위치의 대부분은 난관에 생기는 난관 임신이다. 산부인과 영역에서 가장 흔한 응급 질환 중 하나로, 전체 임신의 1~2% 정도에 이른다.

 

자궁외착상 된 수정란이 커지면서 난관 파열, 혈복강, 질 출혈이 발생할 수 있다. 갑자기 하복부에 심한 통증과 질 출혈이 발생할 수 있고, 과다출혈로 인한 쇼크 및 사망에 이를 수 있어 매우 위험하고 조기 발견이 중요하다.

 

자궁 외 임신 경험이 있는 사람은 또다시 자궁 외 임신이 될 확률이 높다. 과거 골반 염증이나 수술 등으로 난관이 건강하지 않은 상태이면 다음 임신에서 다시 자궁 외 임신이 발생할 가능성이 크다.

 

*자궁외 임신 원인

다양한 원인으로 자궁외 임신이 발생한다. 자궁 내 피임 장치를 삽입, 골반 염증, 수술 등에 의한 난관 손상, 불임 수술, 과거의 개복 수술 경험, 유산, 자궁내막증, 자궁근종, 약물, 흡연 등에 의해 발생할 수 있다.

 

*자궁외 증상 및 수치

 - β-HCG 측정법

  혈액 내 임신호르몬 β-HCG호르몬 수치를 확인해서 자궁외 임신을 확인 할 수 있다. 임신의 경우 2일에 2배 이상 증가하지만, 2일동안 53% 아래로 증가하는 경우 자궁외임신 또는 유산 가능성 높은 비정상 임신으로 판단한다.

 

 -복통과 어깨통증
  자궁외임신 시 아랫배가 아프고, 나팔관이 파열되기 전에도 통증은 발생한다. 배꼽 아래 자궁을 중심으로 해서 왼쪽 혹은 오른쪽에, 또는 양쪽 모두에 통증이 온다. 복강 내에 출혈이 생기면 복벽과 횡경막 부분을 자극하게 되어 복통과 어깨통증이 올 수 있다.

 -무월경
  자궁외 임신 시 월경이 없어진 후 다시 출혈이 나타나게 된다. 월경을 거르고 한 달 이내에 자궁외 임신의 증상이 나타나는 경우가 25%이므로 주의를 기울여야 한다.

 -자궁 출혈 
  자궁외 임신에 의한 자궁 출혈은 월경과는 구분된다. 월경은 색이 빨갛고 선명하나, 자궁외 임신의 출혈은 흑갈색을 띠고 출혈량도 적으며, 흐르지 않는다. 절박유산, 불완전 유산 때에도 자궁 출혈이 생길 수 있으므로 이를 항상 염두에 두어야 한다.

 -복강내 출혈로 인한 증상
  자궁외 임신으로 나팔관이 파열되면 출혈이 계속되므로 혈압이 떨어지고 맥박수도 빨라진다. 출혈로 인한 빈혈이 생기고 복강 내 출혈로 인하여 아랫배가 불러오기 시작하면서 골반 내에 심한 통증이 생긴다.

 

*자궁외 임신 치료

 -약물치료

  MTX약물을 주사하여 치료한다.  성공률은 78%~96% 로, 실패시 수술을 진행해야 한다. 1회 투여, 다회 투여, 해독제와 병행하여 투여 등의 방법으로 진행되며, 부작용으로 출혈과 복통, 구역감과 구토, 어지러움이 나타날 수 있다. 

  

 -수술치료

  개복 수술 또는 복강경을 이용하여 난관 내 약물 투여, 난관 절제술, 난관 절개술 등이 가능하다. 늦게 발견 된 경우, 응급 상태에 해당하므로 빠르게 난관을 완전히 절제하는 수술을 시행해야 한다.